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健康扶貧政策解讀
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  哪些人能夠享受健康扶貧政策?
  能享受健康扶貧政策的主要有以下二類人群:
  (1)2016年已脫貧和年末未脫貧建檔立卡貧困人口;(2)2017年-2020年新增貧困人口、返貧人口;
  穩定脫貧戶不列入補貼范圍。但是以上補貼對象需已以全國扶貧開發信息系統的數據為準。

  2018年貧困人口參加新農合個人繳納部分是由財政補助補貼的嗎?
  是的,建檔立卡農村貧困人口參加城鄉居民醫保(新農合)的個人繳費部分,財政補貼150元(省級補貼 45 元,市級補貼45 元,區縣補貼60元),補貼后剩余部分由貧困人口自己繳納。農村特困人員和未納入建檔立卡范圍的農村低保對象參加城鄉居民醫保(新農合)補助,繼續由民政部門按照陜政辦發〔2016〕31 號等文件規定執行。確保貧困人口100%參加城鄉居民醫保(新農合)。

  我市在提高醫療救助保障水平,切實減輕農村貧困人口在門診報銷醫療費用上是怎么做的?
  建檔立卡農村貧困人口在村衛生室、鄉鎮衛生院看病,門診統籌中一般診療費由新農合報銷。
  建檔立卡農村貧困人口中的特殊慢病患者分兩類報銷:
  Ⅰ類報銷封頂線提高到4.8萬元(提高8000元);Ⅱ類報銷封頂線提高到6千元(提高1000元)。
  Ⅰ類管理的病種有:尿毒癥腎透析、惡性腫瘤、各類器官移植后用藥、白血病、再生障礙性貧血,一年最多能報4.8萬元;
  Ⅱ類管理的病種:高血壓病、冠心病、心肌病腦出血腦梗塞、糖尿病、等約25種,每年最高可報6千元。

  貧困人口在各級定點的醫院住院,它的報銷比例是多少?
  建檔立卡農村貧困人口在縣域內住院免交押金,“先看病、后結算”。在鄉鎮衛生院無起付線,報銷比例95%;縣級醫院(市內二級醫院)起付線500元,報銷比例90%;市級醫院(市內三級醫院)起付線1500元,報銷比例80%。

  對于個別貧困人口看不起病,咱們有沒有其他政策來保障?
  有,保證所有的貧困人口都能看好病,貧困人口還有四重保障政策:
  (1)大病保險報銷政策。貧困人口大病保險起付線降至3000元,實行分段按比例報銷。住院患者享受新農合報銷后,自付合規費用
     3000元以上至5萬元(含5萬元)報銷比例50%;
     5萬元以上至10萬元(含10萬元)報銷比例60%;
     10萬元以上至15萬元(含15萬元)報銷比例75%;
     15萬元以上報銷比例85%(封頂線30萬元)。
  (2)醫療救助和補充保障政策。貧困人口享受新農合、大病保險報銷后,繼續給予民政醫療救助和補充醫療保障。四重保障后,合規醫療費用報銷比例不低于80%。

  貧困人口在住院報銷方面有哪些便民利民的政策? 
  “一站式”即時結算政策。貧困人口入院時,持本人身份證、合療卡等證件,辦理住院手續。治療結束后,在醫院“一站式”結算窗口進行結算(新農合、大病保險、民政醫療救助和補充醫療保障),只需支付個人自付費用即可出院。

  大病集中救治方面,哪些疾病屬于大病救治的病種?貧困人口能享受到什么政策?
  大病集中救治政策:組織對建檔立卡農村貧困人口中患兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等11種(大病集中救治的病種將根據省上政策及時調整)疾病的患者進行集中救治。對上述疾病實行單病種付費,控制費用總額,同時充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助等制度的銜接保障作用,降低患者實際自付費用。

  在大病救治方面,咱們省市縣定點醫院都有哪些?
  咱們定點醫院省上的有:西安交通大學醫學院第二附屬醫院、第四軍醫大學西京醫院、第四軍醫大學唐都醫院、西安市中心醫院、西安市兒童醫院為兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病的專項救治省級定點醫院;確定陜西省人民醫院、西安交通大學醫學院第一附屬醫院、第四軍醫大學西京醫院、西安高新醫院、西安市兒童醫院為兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄等疾病的專項救治省級定點醫院。
  銅川市市級定點醫院有:銅川市人民醫院、銅川礦務局中心醫院、銅川市中醫醫院(北京中醫藥大學孫思邈醫院)、銅川市婦幼保健院為市級定點醫院。
  縣級定點醫院有:耀州區人民醫院、宜君縣人民醫院為縣級定點醫院。

  貧困人口在大病專項救治方面是如何轉診?
  在專項救治過程中,在縣級醫院無法治療的疾病,需要轉診至上一級醫院,在上級醫院進行相應診治,病情緩解后,轉回縣級醫院繼續管理。

  貧困人口在大病救治費用方面有什么政策?
  我們實行單病種付費這樣就大大降低了患者家庭的經濟負擔,我們這里有一份《2016-2017年陜西省農村貧困人口大病專項救治各病種的醫療費用定額表》大家可以看一下各類疾病種救治的具體費用。

  咱們貧困人口報銷新農合和大病保險包括民政救助,我們要去哪些部門辦理?
  現在我市所有公立醫院,均設置“一站式”服務窗口,配備相應的工作人員。患者在住院時需持有合療卡、身份證或戶口本原件到醫保合療(一站式)窗口登記并留存。參合患者出院時,患者需提供診斷證明、出院通知單、費用清單,在“一站式”服務窗口進行結算,通過新農合信息系統、城鄉居民大病保險信息系統和社會救助動態監控信息系統的互聯互通,實行“一單式”結算,救助對象支付自付費用即可出院,其余費用由醫院墊付。
  市域外住院患者出院后攜帶其身份證(戶口本)、合療卡復印件、合療報銷結算單和醫療費用發票原件(若為復印件,需原件存留機構加蓋印章)、診斷證明,住院病歷、醫療費用清單;并提供患者銀行卡開戶信息,如有授權,需填寫授權委托書及被授權人的身份證復印件到各區縣便民服務大廳新農合“一站式”服務窗口結算報銷。

  這樣的政策如何宣傳到人人知曉?
  首先我們充分利用在村務、政務公開欄、鎮衛生院、村衛生室宣傳櫥窗等宣傳陣地,張貼健康扶貧有關政策海報,同時,我們進村入戶張貼健康扶貧明白卡,進行“一對一、面對面”的宣傳健康扶貧政策,做到家喻戶曉、人人皆知。我們衛計系統還通過對村醫、村干部、計生專干、幫扶干部、駐村第一書記等各級幫扶人員開展健康扶貧政策知識培訓,讓幫扶人員學習政策、吃透政策,通過這些日常與群眾頻繁接觸的宣傳員為群眾分享健康扶貧政策。
  舉辦開展政策宣傳、健康科普宣傳、健康大講堂、知識講座、組織公眾健康咨詢活動、義診等多種方式對健康扶貧政策進行宣傳發放政策宣傳資料、播放音像資料。
  擴大媒體宣傳,銅川日報每周二設健康教育專版進行健康知識宣傳報道,銅川電視臺定期進行專題訪談,宣傳健康扶貧知識。通過微信公眾平臺,不定時地發布健康扶貧惠民政策信息。
  在各級報刊、網站發表有關衛生計生健康扶貧的新聞報道。據統計,截止9月底,我們在中省級新聞、報刊和網站發表70余篇,6月6日,由省衛計委組織中省媒體健康扶貧采訪團,對我市健康扶貧工作主要做法、取得的成效等進行深入報道。分別在中央廣電總臺國際在線、鳳凰網、西部網、陽光報、陽光網、三秦網、三秦都市報和中國農村報先后報道。


  省衛生計生委制定出臺十四條健康扶貧整改政策措施
  關于開展醫療保障一站式即時結算服務工作的通知
  關于進一步完善建檔立卡農村貧困人口醫療保障制度的意見  




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